9/18 【定例会にて一般質問を行いました】
本日、区議会本会議にて一般質問に立ちました。
テーマは以下の3点です。
① 学校現場における子どもの熱中症対策（冷水給水機の設置について）
② 基礎的自治体としての高齢者に対する今後の総合的な政策
③ 認知症への対応
いずれも、区民生活に直結する重要なテーマです。
特に、学校での熱中症対策は命に関わる問題です。 酷暑の中でも子ども達が安全に過ごせる環境整備のため、冷水給水機の設置を早急に検討すべきではないかと訴えました。
また、超高齢社会を迎える中で、世田谷区に暮らす高齢者の皆さんが「安心して年を重ねられる」よう、介護・医療・居場所づくりなど様々な課題を踏まえ、総合的な政策の再構築を求めました。
さらに、認知症については、早期発見・早期対応の重要性が近年ますます高まっており、国の研究班による報告や、先行自治体の事例も紹介し、今後の区の取り組みを問いました。
引き続き、区政の課題を一つひとつ丁寧に取り上げ、新たな区政の構築につなげてまいります。
⭐︎ 質問全文は下段（写真の下）に記載しています⭐︎
⭐︎ 議会での質問動画も、後日アップいたします⭐︎
【質問全文】
質問にあたり、一言申し上げます。
今定例会に議案として提案されている「補正予算案一般会計第3次」に含まれる「マンション防災共助促進事業」の「進め方に」疑問があります。
この補正予算案は、明日の企画総務常任委員会で、議案審査が行われる予定です。
ところが、本事業は、区HPや区報などで、9月上旬に区民周知がなされており、さらに、9月18日、つまり、本日の朝9時から申し込み受付が開始されています。
区長は、一昨日の招集挨拶で、9月18日から申し込みを受け付ける旨を表明されましたが、一方で、同挨拶において、「何とぞ慎重にご審議の上、速やかにご議決賜りますようお願いします」と言われました。
繰り返しますが、事業は本日すでに始まっており、議案審査は明日です。
既に始まっている事業について、どのような審議ができるのでしょうか。
保坂区政におかれましては、これまでも、議会の議決前に、事業執行や区民周知を行うことが問題視され、様々な会派から指摘がありました。
昨年２月の文教常任委員会では、議会の議決前にも関わらず、確定事項と受け取れるような内容を保護者に周知したことについて、「今後、このようなことが生じないよう、十分留意して担当職務に当たる」と謝罪をされています。
3年前にも、補正予算の議決前に、ある事業の一部が執行され、終了してしまうという驚くべき事態がありました。
このような経緯がありながら、区が、今回、議決どころか委員会の議案審査の前に、事業を開始されたことは、議会の議決権をないがしろにするもので、議会軽視そのものです。
看過できません。
改善を求めます。
以上を申し上げ、質問に移ります。
はじめに、学校現場における子ども達の熱中症対策についてに伺います。
この夏の平均気温は、1898年の統計開始以降で最も高くなりました。
東京消防庁のHPでは、9月１日の時点で、熱中症による救急搬送者数が昨年を上回り、２年連続で過去最多を更新したと発表されています。
教育現場に目を移せば、本年5月8日付で、文部科学省は、今年の夏は全国的に気温が高いと予想されていることを踏まえ、「学校教育活動等における熱中症事故の防止について」という通知を出しました。
本通知では、熱中症を防止するために、各学校や学校設置者等が、留意すべき事項が列挙されています。
中でも最も上段に記載されているのは、「熱中症事故を防止するための環境整備等について」、「活動中やその前後に適切な水分・塩分補給や休憩ができる環境を整えること」です。
学校現場では、日々、先生方による様々な工夫があるものと思いますが、まず、この夏に、熱中症により体調を崩した、あるいは倒れたという児童・生徒がどれくらいいたのか、また、その中で水分補給の不足による脱水等が要因と思われる事例がどの程度あるのか、区内の小中学校における熱中症の現状について、お聞かせください。
先の通知では、「水分を補給できる環境を整備すること」が呼びかけられておりました。
全国の自治体では、海老名市がこの夏に市内の全ての中学校にウォーターサーバーを設置しており、新宿区も本年の当初予算で、熱中症対策として、区立小・中学校、特別支援学校へ給水スタンドを設置することを決めています。
こうした動きも踏まえ、世田谷区の教育委員会として、熱中症対策としての適切な水分補給の観点から、学校現場における「冷水給水機」等の効果と、その必要性、今後の対応について、どのように考えておられるのか伺います。
次に、高齢者に対する今後の総合的な政策について伺います。
本年第１回定例会で、今年度の区の当初予算には、高齢者に係る新規事業がほとんどないことを踏まえ、「高齢者置き去り予算」になっていないか、新規事業の数に極端な偏りがないか、区のご認識を伺いました。
これに対し、政策経営部は、「子ども、若者や教育分野での新規事業は１９件、高齢者施策では３件」であると言われました。
一方で、「高齢者施策を推進するために必要な予算は『不足なく』配分している」との認識を示されました。
他方、本年５月に区が実施した区民意識調査では、「区が積極的に取り組むべき事業」として、「高齢福祉の充実」という回答が３位に挙げられています。
「高齢者福祉の充実」は、過去十年を振り返っても、常に、２位もしくは３位にランキングされており、区が「不足がない」と言われる一方で、区民はそう思ってはいないという事の表れではないでしょうか。
実際、私のところにも、区民の方々から、「高齢者にもう少し目を向けてほしい」「世田谷区は高齢者に冷たい」との声が複数届いています。
総務省が、１４日に公表した人口推計によると、総人口に占める65歳以上の人口の割合は、本年２０２５年に２９．４％と過去最高を更新し、2040年には34.8％、およそ３人に一人が高齢者になります。
これまでの施策の延長では、乗り切れない超高齢社会が目の前に迫る中、今一度、世田谷のご高齢の方々が、「安心して年を重ねられる世田谷」を実現するため、高齢者に向けた政策の土台を、総合的に組み直す必要があると考えます。
高齢者を取り巻く環境は、地域包括ケアの進展、医療・介護費の増大、介護予防・フレイル予防、認知症対応、居場所の創出など、様々な課題に直面しています。
これらを踏まえて、さらなる高齢社会に向けて、基礎的自治体である区として、高齢者に対する総合的な政策を示すことが必要です。
全体をとりまとめる保健福祉政策部門のお考えをお聞かせください。
次に、認知症への対応について伺います。
先月末、NHKの報道において、「認知症に関する、新たな動き」として、厚生労働省の研究チームが、認知症の早期発見に向けて「手引き」を発表したとの報道がありました。
報道によれば、国立長寿医療研究センターなどで構成される厚生労働省の研究班の調査では、スクリーニング検査で、「認知症やMCI＝軽度認知障害の可能性がある」とされた1083名の方に、医療機関の受診を勧めたところ、実際に精密検査を受けたのは、わずか79人、7.3％しかいなかった、とのことです。
９割以上の方が、精密検査の受診につながっていない現状が明らかになりました。
受診しなかった理由として、「健康状態に自信があり、自分には必要ないと感じたから」が42.2％で最も多く、次いで、「面倒になったから」、「忘れていたから」「お金がかかり、経済的に負担だから」などの理由が続いています。
一方、報道では、医療機関で早めに診断を受けたことで、治療の選択肢が広がり「一歩、踏み出せた」と話す80代の女性の声も紹介されました。
その方は、次のように語っておられます。
「精神的にも、『治療している』という安心感があり、それだけでも自信につながります。隠す必要も無いし、自分ができることは今ならたくさんあり、症状と向き合って生活していきたいと思っています」
MCI＝軽度認知障害と診断されたこの女性は、2023年に国内で承認されたアルツハイマー病の新薬の治療を受け始めたそうです。
認知症における、先行自治体と言えば神戸市ですが、神戸市では、認知症の人をまち全体で支えていくという条例の理念のもと、2019年から65歳以上の住民を対象に、認知症の検査や診断を無料で受けられる制度を設けています。
神戸市では、精密検査が必要とされた人の8割以上が実際に検査を受けているとのことです。
国立長寿医療研究センターの荒井理事長は、
「認知症は昔と違い、治療方法や社会的なサポートも整いつつある。早い段階で認知症だと分かれば、治療の選択肢が増えたり、生活改善に取り組むことで認知機能の低下をスローダウンすることもできる。」
「早期発見に向けた自治体の取り組みはまだ十分とは言えない。厳しい財政状況なのは理解できるが、それでも診断後の支援も含め長期的な視点で対策を検討してもらいたい」とコメントされています。
このように、厚生労働省や研究機関、医療現場における、認知症の早期発見、早期治療への考え方は近年明らかに、従来のものから一歩前に進んできています。
「早期発見・早期対応」の重要性が増す一方で、受診・診断につながらないことが課題となっています。
このような状況を踏まえ、検査から診断に向けての支援、受診率の向上、早期発見・早期対応の重要性を、区はどのように認識しているのか、今後、どのように取り組むのか、その全体像と具体策について伺います。
以上で、壇上からの質問を終わります。
【以下、区の答弁を受けて自席から一言】
熱中症対策についてですが、熱中症は命にかかわる問題ですので、是非とも世田谷の子ども達のために、来年の暑い季節を迎える前に設置できるよう、急ピッチで検討を進めて頂きますようお願いします。
以上で終わります。
